Лікування і видалення зубів під седацією: для кого і як це проходить

Седація в стоматології - це лікування в медикаментозному сні: під контролем анестезіолога пацієнт розслаблений або спить, не відчуває страху й, як правило, не запам'ятовує подробиць, а лікар спокійно виконує видалення чи лікування. Вона підходить дорослим із сильним страхом стоматолога, підвищеним блювотним рефлексом, а також тим, кому потрібне тривале втручання, наприклад імплантація чи видалення кількох зубів.

Нижче - чим седація відрізняється від загального наркозу, кому вона підходить, коли її не проводять, як підготуватися, як проходить процедура, як відновитися й скільки це коштує за прайсом клініки.

Що таке седація і чим вона відрізняється від загального наркозу

Седація - це керований стан зниженої тривожності та свідомості. Її глибина буває різною: від легкого заспокоєння, коли пацієнт контактує з лікарем, до глибокого медикаментозного сну. Загальний наркоз - це повне вимкнення свідомості, яке зазвичай супроводжується підтримкою дихання апаратом і проводиться переважно при великих операціях.

У клініці Шелеста цей варіант називають лікуванням у медикаментозному сні. Він має вкрай мало спільного з традиційним наркозом, якого багато хто побоюється, але це все одно медичне втручання: його проводить лікар-анестезіолог, а стан пацієнта відстежують монітори. У клініці є наркозна станція з BIS-монітором, який допомагає анестезіологу оцінювати глибину седації.

Кому підходить седація

Седацію розглядають, коли звичайне лікування дається складно або займає багато часу:

• виражений страх стоматолога (дентофобія) або негативний попередній досвід;
• підвищений блювотний рефлекс, який заважає працювати в порожнині рота;
• тривалі й складні втручання: імплантація, видалення ретинованих зубів, видалення кількох зубів за один візит;
• неможливість довго сидіти в кріслі з відкритим ротом через біль у спині чи шиї, скутість;
• ситуації, коли стрес небажаний через супутні захворювання, - лише за висновком анестезіолога.

Наприклад, у клініці можна видалити всі ретиновані зуби одночасно уві сні. Про видалення зубів мудрості докладніше розповідає стаття «Видалення зубів мудрості: хірург розповідає, що насправді відбувається за дверима операційної».

Коли седацію не проводять і що перевіряє анестезіолог

Седація підходить не всім і не завжди. Рішення ухвалює анестезіолог на консультації, тому вона обов'язкова. До обставин, які потрібно обговорити, належать:

• гострі респіраторні інфекції, підвищена температура, загострення хронічних хвороб - у такому разі втручання зазвичай переносять;
• серйозні захворювання серця, легень, печінки, нирок чи ендокринної системи, особливо нестабільні;
• вагітність;
• алергія на анестетики й інші препарати, ускладнення під час попередніх наркозів;
• апное уві сні та виражене ожиріння - потребують особливої оцінки ризиків;
• вживання алкоголю, заспокійливих чи інших речовин напередодні.

Анестезіолог розпитає про хвороби, ліки, алергії та попередній досвід знеболення, а за потреби призначить додаткові обстеження, наприклад ЕКГ чи аналізи. Не приховуйте інформацію: від неї залежить безпека.

Як підготуватися до седації

• Пройдіть консультацію анестезіолога заздалегідь. Обговоріть усі ліки й не скасовуйте та не починайте їх приймати самостійно.
• Дотримуйтеся правил щодо їжі та питва. Як правило, за кілька годин до седації не їдять і не п'ють; точний час назве анестезіолог.
• Не вживайте алкоголь напередодні і повідомте лікаря, якщо це сталося.
• Попередьте про самопочуття. Якщо є застуда, кашель чи температура, зателефонуйте до клініки: процедуру можуть перенести.
• Оберіть зручний одяг. Контактні лінзи та знімні протези краще зняти перед процедурою.
• Домовтеся про супровід. Після седації вас має забрати додому близька людина, самостійно керувати авто не можна.

Як проходить лікування під седацією

1. Огляд перед процедурою. Анестезіолог ще раз уточнює самопочуття, прийом їжі та ліків.
2. Занурення в седацію. Анестезіолог вводить препарати, і сон настає поступово.
3. Контроль стану. Упродовж усієї процедури відстежують пульс, тиск і насичення крові киснем, а глибину седації оцінюють за допомогою BIS-монітора.
4. Лікування або операція. Хірург виконує заплановане втручання; зазвичай додатково застосовують і місцеве знеболення.
5. Пробудження. Пацієнта виводять зі сну та спостерігають, доки не відновляться контакт і стабільний стан.

Тривалість залежить від складності втручання: це може бути година чи кілька годин. Саме від неї залежить і вартість седації, яку розраховують за годинами.

Відновлення після седації

Після седації можливі сонливість, слабкість, легке запаморочення, іноді нудота. Це тимчасові стани. Зазвичай пацієнт ще певний час перебуває під наглядом у клініці, а додому його забирає супроводжуючий. Післяопераційний нагляд анестезіолога виділено в прайсі окремою позицією.

• решту дня відпочивайте, не керуйте авто й не працюйте з небезпечними механізмами;
• протягом першої доби не ухвалюйте важливих рішень і не підписуйте документи;
• не вживайте алкоголь протягом доби або довше, якщо скаже анестезіолог;
• починайте їсти з м'якої їжі, коли стан стабільний і за рекомендацією лікаря;
• дотримуйтеся рекомендацій хірурга щодо догляду за раною, а ліки приймайте лише за призначенням.

Зверніться до лікаря або по невідкладну допомогу, якщо є сильне запаморочення, утруднене дихання, повторне блювання, висока температура чи кровотеча, яка не припиняється.

Скільки коштує лікування під седацією

Наприклад, якщо втручання потребує двох годин медикаментозного сну, вартість самої седації за цими позиціями складе 5 400 + 4 900 = 10 300 грн. Це без консультації анестезіолога та без вартості самого лікування чи операції. Який варіант підійде вам - медикаментозний сон чи анальгоседація, - визначає анестезіолог залежно від тривалості й складності втручання.

Точну вартість лікар називає після консультації, огляду та діагностики. Актуальні ціни також є на сторінці прайсу клініки.

Часті запитання

Чим седація відрізняється від загального наркозу?

При седації свідомість знижується керовано - від легкого розслаблення до сну, а при загальному наркозі вона вимикається повністю. Седацію проводить анестезіолог, і вона зазвичай поєднується з місцевим знеболенням.

Чи буду я спати під час лікування?

Глибину седації обирає анестезіолог разом із вами залежно від страху, тривалості втручання та стану здоров'я. Багато пацієнтів не запам'ятовують подробиць процедури, але це залежить від глибини седації.

Чи безпечна седація?

Будь-яке знеболення пов'язане з ризиками, тому важливі консультація анестезіолога, чесна інформація про здоров'я та моніторинг протягом усієї процедури. Гарантувати відсутність ускладнень неможливо, але ретельний відбір і контроль їх знижують.

Чи можна їсти й пити перед седацією?

Як правило, за кілька годин до процедури їсти й пити не можна. Точний час назве анестезіолог, і цього правила потрібно дотримуватися.

Чи можна після седації керувати автомобілем?

Ні, у день процедури керувати авто не можна. Домовтеся, щоб вас відвезла додому й побула поруч близька людина.

Чи можна зробити кілька процедур за одну седацію?

Так, це одна з переваг седації: за один візит можна виконати кілька втручань, наприклад видалити кілька зубів. Обсяг роботи визначають хірург і анестезіолог за тривалістю й станом пацієнта.

Записатися на консультацію до головного лікаря клініки Євгенія Шелеста можна на сторінці «Видалення зубів уві сні». Якщо ви плануєте тривале втручання, наприклад імплантацію, читайте також сторінку «Імплантація». Більше про лікаря - на сторінці Шелест Євгеній Леонідович.